警惕高血压年轻化 科学降压避开用药误区

       朝“问”健康丨警惕高血压年轻化 科学降压避开用药误区

　　5月17日是第21个世界高血压日。依据国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告2024》，我国18岁及以上成年人的高血压患病率达31.6%，全国有3亿多高血压患者，相当于每3.2个成年人里就有一人正被高血压困扰。与此同时，我国高血压年轻化趋势愈发突出，中青年群体患病增长幅度已超过老年群体，高血压早已不再是传统意义上的老年病。

　　中青年高血压

　　多以低压偏高为主

　　中青年高血压的发病特点与老年人差异明显，大多症状隐匿、没有明显不适感，人群患病知晓率普遍偏低。

　　北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：中青年高血压往往反映是低压高为主，高压也会高一点，但是高的幅度并不是很明显，压差比较小，这是中青年高血压和老年人的非常显著的差异。

　　高血压饮食

　　牢记“一减一加”

　　高血压饮食调理，记住“一减一加”很重要。

　　“一减”是减盐，盐吃多了会囤水分、增加血容量，血压自然往上升。

　　“一加”是多补钾，钾能帮身体把多余的钠排出去，还能舒张血管，对稳定血压很有帮助。

　　目前《中国高血压临床实践指南》推荐钾每天摄入量是3.5克至4.7克，很多人远远达不到剂量。

　　北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：饮食上，少钠、适当提高钾的摄入，能够预防高血压和有一定的降压作用。绿叶菜、香蕉、土豆，还有一些瓜果蔬菜里面钾的含量高，不仅是血压的改善，实际上对于体重管理，包括对血脂管理也都是提倡的。

　　专家提醒，在严控每日食盐总量的同时，日常调味可优先选用低钠、低盐调味品。

　　按时吃药

　　血压为何还不平稳？

　　不少高血压患者都有这样的困惑：明明一直在按时吃药，血压却始终控制不理想。究竟哪些因素会干扰血压稳定？除了服药，日常还能做好哪些调理？

　　北京大学人民医院高血压科主任医师孙宁玲：还要考虑生活方式是否管理好，比如是否控盐到位。除了生活方式之外，用药的治疗问题，用药的量是不是足、是不是合理，这些都是影响到血压控制。还有，目前很多血压控制不良的患者存在着一些特殊的生理机制，就是醛固酮调节的异常，醛固酮分泌异常会导致血压上升，心脏负荷增加。

　　高血压用药

　　避开这些误区

　　医生提到的醛固酮，是人体肾上腺分泌的一种激素，主要调节体内钠钾平衡和水盐代谢，直接影响血压高低。一旦肾上腺分泌醛固酮过多，就容易引发原发性醛固酮增多症，诱发顽固性高血压。而在高血压治疗过程中，不少患者还存在擅自减药、停药，甚至随意掰开降压药服用的误区，这些做法为什么不可取？

　　血压控制平稳

　　就能自行减药停药吗？

　　北京安贞医院高血压中心一区主任医师王运红：不建议患者自行减药，甚至停药。因为少数人停了几天，可能血压没有回弹，但是过一段时间可能就会回弹。比如血压正常偏低，或者有点症状的时候，建议去找医生看看能不能减药或停药，不要自己擅自减药或停药。因为时间长了，高血压本身的诱因没有纠正，有些人可能几天，有些人可能一两周以后血压会出现回弹，并不是说停药之后，几天内血压正常，血压就好了，并不是说明这个问题。

　　药量减半

　　直接把药片掰开就行？

　　北京安贞医院药事部主任药师仇琪介绍，药物能不能服用半片，可以遵循三个步骤：

　　第一个步骤就是要看药盒上面有没有缓释、控释或者肠溶片的字样。如果有这样的字，建议患者不要掰开服用。

　　第二步可以看药片，如果药片上有非常明显的压痕，那么初步判断这个药可以掰开服用。

　　第三步可以看说明书，如果说明书上有可以掰开或不可以掰开比较明确的指向，就可以按照说明书的操作来服用。如果说明书上找不到明确的答案，还是整片服用比较安全。

　　降压药掰开服用

　　对身体没影响？

　　北京安贞医院药事部主任药师仇琪：如果掰开药物释放得会比较快，短时间内的药效可能就会导致血压比较快速地下降，但长期又不能达到有效控制血压的疗效。

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